2023-04-12 22:09:13 一代一路

麻瑞亭老中医一辈子就用一个下气汤加减治人无数，麻瑞亭是黄元御第五代传人。

下气汤出自《四圣心源》卷四

【原方组成】甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克（泡，去皮尖）、芍药6克、橘皮6克、 五味子6克、贝母6克，（去心）

【主治】治气滞在胸膈右胁者

【变化】后世麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母、橘皮，加润血疏肝之首乌、丹皮，理气化痰之橘红，将其化裁为验方“下气汤”。

【药性功用】：（1）甘草和中，治在脾胃，助其升降。（2）半夏和胃降逆，治在胃而助其降。（3）云茯苓健脾渗湿，治在脾而助其升。三味和合而调理脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。（4）橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。（5）杭芍药、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰（水火相济），诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。

【麻瑞亭下气升血汤药方】：云茯苓9克，粉甘草6克，法半夏9克，炒杏仁9克，炒杭芍12克，粉丹皮9克，制首乌20克，广橘红9克。

【各种病症加减】

1.湿气盛者（如水气病、脾虚胀满）：以猪苓片9～12克易茯苓，建泽泻9克易甘草。

基础方：粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克

化裁方：建泽泻9克 猪苓片9～12克

2.湿气盛而腹胀者：以茯苓皮9～15克，或猪苓皮9～12克易茯苓。历节（如风湿或类风湿），以土茯苓15～30克易茯苓，建泽泻9克易甘草。

化裁方：猪苓皮9～12克或茯苓皮9～15克

风湿或类风湿：建泽泻9克土茯苓15～30

3.胃逆纳呆，头目昏晕者（如血压偏高）：以炒白术9～12克易甘草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘草补气升压，故易之）。

化裁方：炒白术9～12克

4.暑月湿热，苔白腻而胃口不开者：以生薏仁15～20克易甘草。

化裁方：生薏仁15～20

5.胆胃上逆，甲木化火，口苦咽干，头痛眩晕，关寸脉大．舌红苔黄者：以黄岑炭9～12克易杭芍，平胆以清上热。

化裁方：黄岑炭9～12克

6.脾湿肝郁，乙木下陷，少腹冷痛下坠，关尺脉大，舌淡苔滑者：以桂枝木6～9克易杭芍，暖肝以助升发。

化裁方：桂枝木6～9克

7．血虚者（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血）：以炒赤芍9～12克易杭芍，润燥以补血虚。

化裁方：炒赤芍9～12

8．心动悸，脉虚数或结代者（如心脏病）：以生地炭9～12克易丹皮，润血以复脉。

化裁方：生地炭9～12克

9．血瘀头痛，经络瘀阻，肢体串痛，或半身不遂，月经涩少者：以老川芍6～9克易丹皮，通经活络以怯瘀。

化裁方：老川芍6～9克

10．月经量多．色淡神疲者：以全当归9～12克易首乌，温经补血以调经。

化裁方：当归9～12克

11．脾肾虚寒，纳差腰痛，关寸脉大，舌淡苔滑者（如胃病、慢性肾炎）：以上肉桂3～5克易首乌，温中暖下以祛寒。

化裁方：肉桂3～5克

12．陈年咳嗽，水源乏竭，舌红少苔，夜热烦躁者：以大熟地9～12克易首乌，滋燥以生水。

化裁方：大熟地9～12克

13．肺逆咳嗽者：以广陈皮9～15克易橘红，顺气以止咳。

化裁方：广陈皮9～15克

14．胆胃气滞，胸胁痛疼者（如胆囊炎、胆结石）：以炒枳壳9克易橘红，破滞宽胸以止痛。

化裁方：炒枳壳9克

15．胸胁气滞益重者：以炒枳实9克易橘红，破气开滞以止痛，兼利大肠。更重更痛者，以炒青皮6～9克，或鹅枳实6克易橘红。

化裁方：（1）炒枳壳9克（2）炒青皮6～9克（3）鹅枳实6克

16．肝郁胁痛者（如急慢性肝炎）：以佛手片6～9克易橘红，疏肝理气以止痛。

化裁方：佛手片6～9克

17．胃脘痛疼，胃酸缺乏，食少疲困者：以香橼片6～9克易橘红，舒肝以开胃。

化裁方：香橼片6～9克

18．气滞胸闷．痰多不利者：以全瓜萎9～12克易杏仁，化痰利气以宽胸。

化裁方：全瓜萎9～12克

19．胸膈胀闷，俯仰俱难者：以瓜篓皮9～12克易杏仁，利气以除壅。咳唾痰涎，

化裁方：瓜篓皮9～12克

20．胶粘难出，胸闷气短者：以炒篓仁9～12克易杏仁，利痰遂饮以宽胸。

化裁方：炒篓仁9～12克

21．气滞胸闷，大便干而不利者：以郁李仁9～12克易杏仁，清肺润肠以利便。

化裁方：郁李仁9～12克

22．月经涩少，色黑有块，胸闷心烦者：以炒桃仁9～15克易杏仁，活血理气，化瘀以通经。

化裁方：炒桃仁9～15克

23．妊娠呕恶，食纳不开者：以姜半夏6～9克易法半夏（法半夏有堕胎之弊），和胃降冲，顺气以开胃。

化裁方：姜半夏6～9克

24．如心悸者：以生地炭易丹皮，加广郁金9～12克、延胡索9～12克、柏子仁9～12克、北沙参15～3o克、白蔻仁6～9克、赤丹参15～20克、白茅根9～12克。

化裁方：生地炭9克加广郁金9～12克、延胡索9～12克、柏子仁9～12克、北沙参15～3o克、白蔻仁6～9克、赤丹参15～20克、白茅根9～12克

25．肾寒膝痛者：以上肉桂3克易首乌，加炒杜仲12克、川续断15克、骨碎补9～12克、炒干姜3～5克、草蔻仁4～6克。

化裁方：肉桂3克加炒杜仲12克、川续断15克、骨碎补9～12克、炒干姜3～5克、草蔻仁4～6克

26．咳而痰少者：以广陈皮12克易橘红，前胡12克、川贝母9克、炙冬花12克、北沙参20克、白蔻仁6克、炙五味4～6克。

化裁方：广陈皮12克 加前胡12克、川贝母9克、炙冬花12克、北沙参20克、白蔻仁6克、炙五味4～6克

27．胆胃病（如胆胃气痛、胆囊炎及胆结石〕：以炒枳壳9克易橘红，以全瓜蒌9克易杏仁，加广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克。

化裁方：全瓜蒌9克炒枳壳9克加广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克。

28．肝胃病（如慢性肝炎）：广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草l2克、缩砂仁9克、赤丹参15克、软柴胡9克、焦山扼3～5克。

化裁方：加广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草l2克、缩砂仁9克、赤丹参15克、软柴胡9克、焦山扼3～5克

29．胃脘痛（如胃及十二指肠溃疡）：以炒白术9克易甘草，加广郁金9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克，（分冲）。

化裁方：炒白术9克加广郁金9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克。